Redescubriendo esta enfermedad.

Como he anticipado en la entrada anterior, toda la concepción que yo tenía sobre "qué era un exoftalmos" y, sobre todo, "cómo se trataba un exoftalmos". Harto de esperar mientras veía que mi ojo izquierdo iba empeorando irremediablemente día tras día fui a buscar una segunda opinión, y acudí a un oftalmólogo del que me habían hablado, especializado en este tipo de casos. Una vez allí, en la primera visita, me enteré de una serie de cosas que podrían haberme llevado a evitar mucho sufrimiento posterior:

• ·         En la mayoría de casos, la enfermedad mejorará con mayor facilidad si es tratada y controlada desde su aparición. Esperar en los primeros meses si va empeorando progresivamente puede ser un gran error.

• ·         Existe un gran desconocimiento sobre esta enfermedad entre los propios endocrinos y oftalmólogos, por lo que es altamente recomendable acudir en primera instancia a algún doctor con experiencia en estos casos.

• ·         Si dudas en tratarte con cortisona por miedo a los efectos secundarios, piensa que los efectos de no tratarte, a largo plazo, podrían ser mucho peores.

• ·         Que esta enfermedad consiste, una vez ya en tratamiento, en esperar, esperar y esperar. Y de eso es de lo que hablaremos en la próxima entrada, de la dificultad de sobrellevar esa espera.

Volviendo al tema, cuando acudí al oftalmólogo, me dijo que debería haber ido mucho antes, puesto que ya habían pasado seis meses desde el inicio de la enfermedad y que probablemente ya sería tarde para que mi ojo izquierdo volviese a su posición original mediante cortisona. En aquella misma semana fui tratado con tres goteros con dosis de 250 mg de cortisona, a días alternos. Corría el mes de junio en aquel momento, y dejamos pasar un par de meses antes de volver a vernos, para ver si la cortisona había llegado a mejorar algo y para plantear otras soluciones. Me dio cita para finales de agosto (agosto del año 2013, para no desubicarse temporalmente), con orden de que acudiese con un TAC y una resonancia electro-magnética de mi órbita, pues a partir de ahí se puede valorar la gravedad del exoftalmos.

“La orbitopatía tiroidea se puede clasificar en tres grupos, según Pérez Moreiras y otros 3, basada en la clínica del paciente. Por ser de gran utilidad práctica, además de reflejar el estadio clínico y el grado de actividad de la enfermedad, se decidió aplicar esta clasificación como guía en la terapéutica a seguir con nuestra casuística. A continuación los 3 grados de severidad de la oftalmopatía. 

• ·         La OT incipiente, corresponde a los casos con pocos síntomas y signos, con ausencia de inflamación, pequeña retracción palpebral y exoftalmía mínima, sin patología muscular y visión normal. 

• ·         La OT media o moderada, presenta retracción palpebral de 2-3 mm, exoftalmos moderado (20-23 mm) diplopía, queratopatía por exposición y puede haber déficit visual ligero (0.5) por pequeña compresión del nervio, con signos de NO subclínica. 

• ·         La oftalmopatía severa se caracteriza por el exoftalmos marcado (24 mm o más) gran retracción palpebral (4 mm o más), alteraciones musculares con diplopía, hipertrofia grasa, sufrimiento corneal y déficit visual por debajo de 0.5 por la presencia de NO. “

Como anticipo de las próximas entradas, avanzaré que el TAC y la resonancia revelaron que yo presentaba un exoftalmos de 25 mm en mi ojo izquierdo y de 18 mm (lo normal) en mi ojo derecho. Además, mi retracción parpebral era  de 4 mm, por lo que me ubicaba dentro de la oftalmopatía severa. 

(Fuente del fragmento de artículo citado: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21762004000100003&script=sci_arttext"